直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當(dāng)痔瘡治，導(dǎo)致延誤了病情，葬送了治療最好時(shí)機(jī)，讓人痛悔不已。

53歲的姜大叔，職業(yè)是司機(jī)，去醫(yī)院就診前便血2年多。他根據(jù)自己的“醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)”，認(rèn)為自己是得了司機(jī)的常見(jiàn)職業(yè)病——“痔瘡”。這期間，他也去診所看過(guò)，說(shuō)是痔瘡，便從藥店買了痔瘡藥自行治療，也沒(méi)有過(guò)多重視，照常忙碌于工作。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)食欲下降，日漸消瘦，有時(shí)幾天才排一次大便，有時(shí)一天排好幾次大便，嚴(yán)重影響工作，到醫(yī)院一查，結(jié)果是晚期直腸癌（肝轉(zhuǎn)移），現(xiàn)在姜大叔剛做完減癥手術(shù)，正接受放射治療，十分痛悔自己當(dāng)初的輕視，錯(cuò)過(guò)了最佳的診治時(shí)機(jī)。

另一位患者胡女士，現(xiàn)年21歲，音樂(lè)學(xué)院大四學(xué)生，1年前就出現(xiàn)間斷性便血，聽(tīng)朋友說(shuō)很可能是痔瘡，沒(méi)有什么大不了。又聽(tīng)說(shuō)如果去醫(yī)院看，要被醫(yī)生用手指插入肛門檢查，再想到萬(wàn)一遇到的是男醫(yī)生，實(shí)在過(guò)不了自己心理的坎，就隨便買了痔瘡藥治療。

但之后便血依然反復(fù)發(fā)作，而且每天大便的次數(shù)也越來(lái)越多，可以有六七次，這才去醫(yī)院檢查，被診斷為中期低位直腸癌。

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，該患者暫時(shí)是保住了性命，但肛門卻沒(méi)保住，以后只能靠人工肛門將排泄物排出，給生活帶來(lái)諸多不便，留下終身的遺憾。

像這樣的病例臨床上實(shí)在不少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近 80% 的直腸癌病例在初期都是被誤診，其中被誤診為痔瘡的占絕大部分。可見(jiàn)無(wú)論對(duì)于普通大眾還是首診醫(yī)生來(lái)說(shuō)，如果有便血等癥狀，千萬(wàn)不要輕易下“痔瘡”的結(jié)論，這樣很可能就錯(cuò)過(guò)了致命的直腸癌。

痔瘡 VS 直腸癌，區(qū)別到底在哪里？

第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見(jiàn)的疾病，兩者發(fā)病部位相近；直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似，都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

第二：大眾缺乏科普衛(wèi)生知識(shí)并且對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足。俗話說(shuō)“十人九痔”，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見(jiàn)病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說(shuō)。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。

第三：部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平或臨床經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時(shí)對(duì)臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。

第四：部分患者去看醫(yī)生，一開(kāi)口就說(shuō)自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當(dāng)“痔瘡”來(lái)治，也沒(méi)有細(xì)致進(jìn)一步鑒別診斷。

第五：對(duì)青年患者重視不夠，雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國(guó)30歲以下的病例亦占10-20%，并且呈持續(xù)上升趨勢(shì)，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查。

確切診斷，“一指神功”不可丟

直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實(shí)驗(yàn)、腸鏡和鋇灌腸等。

直腸指診是區(qū)別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫(yī)生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門內(nèi)，通過(guò)手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，得到初步診斷。

80%~90% 的直腸癌發(fā)生在直腸中下段，因此直腸指檢能發(fā)現(xiàn) 75% 以上的直腸癌，而這個(gè)檢查只需要花幾元檢查費(fèi)的，簡(jiǎn)直是舉手之勞。

但是臨床上，確實(shí)有部分醫(yī)生怕麻煩、怕臟而沒(méi)做直腸指檢，直接靠主觀癥狀診斷，或直接開(kāi)大檢查，這是不負(fù)責(zé)任的；當(dāng)然也不排除一些病人拒絕接受這個(gè)檢查，尤其遇到異性的醫(yī)生。

此外，當(dāng)高度懷疑直腸癌時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步做腸鏡。做一次簡(jiǎn)單的腸鏡檢查也能發(fā)現(xiàn) 90% 以上的直腸癌，其費(fèi)用也不過(guò)是三五百元，還可進(jìn)行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。

警惕早期直腸癌變信號(hào)

直腸是消化道的“終點(diǎn)站”，食物由口腔經(jīng)過(guò)食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大腸形成糞便并定時(shí)排出體外，所以腸癌的早期癥狀多表現(xiàn)為排便的規(guī)律、性狀發(fā)生改變。

① 大便習(xí)慣明顯改變，腹瀉或便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)；

② 大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感；

③ 大便形狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝；

④ 腹痛及腹脹等不適，食欲減退；

⑤ 肛門部或腹部有腫塊；

⑥ 近期體重明顯減輕，原因不明的貧血；

⑦ 既往曾有反復(fù)痔瘡史、多發(fā)性家族性息肉等。

無(wú)論是那個(gè)年齡段，出現(xiàn)便血等，不急于下“痔瘡”的結(jié)論，應(yīng)多留個(gè)心眼，務(wù)必先排除直腸癌。千萬(wàn)不要讓小小的痔瘡耽誤了對(duì)直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治愈可能性機(jī)會(huì)極大，但到了晚期，再高明的醫(yī)生及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也是回天乏術(shù)了?！?/span>

四平肛腸病醫(yī)院

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